تعرفي على مراحل سرطان الثدي المختلفة

مما لا شك فيه أن الإعلانات التلفزيونية والحملات الدعائية التي توصي بضرورة خضوع المرأة لفحص الثدي الروتيني قد كثرت في الآونة الأخيرة بصورة ملحوظة، وتضمن أغلبها تكرار جملة هامة ألا وهي أن الكشف المبكر عن سرطان الثدي هو سر النجاة، فما المقصود بتلك الجملة؟ وهل للأمر علاقة بـ مراحل سرطان الثدي المختلفة؟

مراحل سرطان الثدي بالصور

قبل أن نوضح أهمية الكشف المبكر لسرطان الثدي، لا بد أن نذكر في البداية مراحل هذا المرض.

تتضمن مراحل سرطان الثدي ما يلي:

1. المرحلة صفر: حيث يوجد السرطان في قنوات الثدي فقط ولا ينتشر إلى الأجزاء الأخرى.
2. المرحلة الأولى: وتشير إلى انتشار السرطان في أنسجة الثدي القريبة.
3. المرحلة الثانية: يصل حجم الورم السرطاني في تلك المرحلة إلى 2-5 سم، وقد ينتشر في الغدد الليمفاوية القريبة والموجودة في الإبط.
4. المرحلة الثالثة: ويدل على انتشار السرطان في مختلف الغدد الليمفاوية بالجسم.
5. المرحلة الرابعة: ويشير إلى انتشار السرطان في أعضاء الجسم الأخرى، مثل الكبد والرئة والعظام.

تعرفي على: اعراض سرطان الثدي

أنواع سرطان الثدي

بعد التعرف على مراحل سرطان الثدي المختلفة، نتطرق الآن إلى أهم أنواعه.

تشتمل أنواع سرطان الثدي الآتي:

• السرطان غير الغازي: يبدأ في قنوات الحليب ولا ينتشر خارجها.
• السرطان الغازي: يبدأ في قنوات الحليب وينتشر في أنسجة الثدي القريبة.
• سرطان الثدي الالتهابي: تظهر آثاره على الجلد الخارجي للثدي فهو يشبه الطفح الجلدي.

أعراض سرطان الثدي

تتضمن أعراض سرطان الثدي ما يلي:

• اختلاف حجم الثدي ومحيطه.
• وجود كتلة صغيرة في الثدي بحجم حبة البازلاء.
• زيادة سُمك الثدي حتى منطقة الإبط.
• تغير شكل جلد الثدي ليشبه مثل قشر البرتقال.
• اختلاف شكل الحلمة والهالة.
• خروج إفرازات وسوائل من الحلمة.

التشخيص المبكر هو سر الشفاء

يوصي الأطباء بضرورة خضوع المرأة لفحص الماموجرام بانتظام بدءًا من سن الأربعين -وأحيانًا قبل ذلك- في حالة وجود تاريخ عائلي للإصابة بالمرض.

ويساهم هذا الفحص في اكتشاف الورم في أولى مراحل سرطان الثدي حتى قبل أن تلاحظ المريضة أي أعراض، بالتالي يتم تحديد أسباب سرطان الثدي وتبدأ خطوات العلاج مبكرًا مما يضمن تعافيها بالكامل خلال فترة وجيزة.

وإذا وجد الطبيب السرطان في مراحله متأخرة بعد عمل الماموجرام، فعادة ما يطلب بعض الفحوصات الإضافية لمعرفة حجم الورم ومدى انتشاره، مثل:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• الرنين المغناطيسي.
• أخذ عينة من الورم باستخدام إبرة رفيعة مخصصة لذلك، وسحب بعض الأنسجة من الثدي لتحليلها في المعمل ومعرفة نوع السرطان.

علاج سرطان الثدي

تعتمد خطة العلاج على معرفة موضع الورم من مراحل سرطان الثدي، وفي العموم عادة ما يستأصل الطبيب الورم كخطوة علاجية أولية، وذلك بإحدى الطرق التالية:

• إزالة الورم مع جزء صغير من الأنسجة السليمة المحيطة به.
• استئصال الثدي بالكامل، وخلال تلك العملية يزيل الطبيب جميع أنسجة الثدي مثل قنوات الحليب والأنسجة الدهنية والحلمة والهالة وجزء من الجلد، بالإضافة إلى العقد الليمفاوية القريبة.
• استئصال الثدي السليم مع الثدي المصاب كإجراء وقائي.

ما بعد جراحة سرطان الثدي

لا يقتصر علاج سرطان الثدي على الجراحة فحسب، بل ينبغي استكمال العلاج لمنع عودة المرض مجددًا، وذلك عن طريق:

• العلاج الهرموني

عادة ما تعالج مراحل سرطان الثدي الأولى بالهرمونات بعد الاستئصال الجراحي، شرط أن تكون الخلايا حساسة لها.

وينجح هذا العلاج في حجب الهرمون عن الخلايا السرطانية، مما يؤدي إلى السيطرة عليها ووقف انتشارها.

• العلاج الموجه

يتميز العلاج الموجه بإمكانية وصوله للخلايا السرطانية دون الإضرار بالسليمة، عبر استهداف بروتين معين يُدعى “HER2” متوفر في الورم يساعده على النمو والانتشار، بالتالي يتوقف عن النمو.

والجدير بالذكر أن السرطان السلبي -الذي لا يتضمن هذا البروتين- لا يمكن علاجه بتلك الطريقة، لذا يصنف بأنه من أخطر أنواع سرطان الثدي.

• العلاج الإشعاعي

تخضع المريضة لجلسات العلاج الإشعاعي لفترة زمنية تتراوح ما بين 3 أيام و6 أسابيع وفقًا لشدة المرض.

ومن الطبيعي أن تشعر بعد الجلسة ببعض الأعراض المزعجة مثل التعب والإرهاق، بالإضافة إلى ظهور طفح جلدي أحمر في مكان الإشعاع، ويختفي كل ذلك بعد الانتهاء من العلاج.

• العلاج الكيماوي

تحقن أدوية العلاج الكيماوي عبر الوريد لقتل أي خلايا سرطانية متبقية بعد الجراحة، ومن الآثار الجانبية لهذا النوع من العلاج:

• تساقط الشعر.
• الغثيان والقيء.
• انقطاع الطمث المبكر في بعض الحالات.

• العلاج المناعي

يدعم هذا العلاج جهاز المناعة بالجسم، حتى يتمكن من اكتشاف الخلايا السرطانية ومحاربتها، وعادة ما يلجأ إليه الطبيب لعلاج سرطان الثدي السلبي.

ما هي أخطر مراحل سرطان الثدي؟

تعتبر المرحلة الرابعة هي أخطر مراحل سرطان الثدي، حيث ينتقل السرطان إلى أعضاء أخرى مثل العظام أو الكبد أو الرئتين، مما يجعل العلاج في هذه الحالة يركز على السيطرة على المرض وتحسين جودة الحياة.

هل الجراحة هي خط الدفاع الأول تجاه سرطان الثدي الخبيث ومراحله؟

في حالات سرطان الثدي المبكرة، تعد الجراحة غالبًا الخيار العلاجي الأول لإزالة الورم، سواء باستئصال جزئي أو كلي للثدي، ويتبع ذلك بعلاجات مكملة مثل العلاج الإشعاعي أو الكيماوي حسب الحالة، أما في المراحل المتقدمة فقد لا تكون الجراحة هي البداية، حيث يتم اللجوء أولًا إلى العلاج الدوائي لتقليل حجم الورم والسيطرة على انتشاره، ثم يعاد تقييم فكرة التدخل الجراحي لاحقًا.

كم يعيش مريض سرطان الثدي المرحلة الرابعة

تختلف مدة بقاء مريض سرطان الثدي في المرحلة الرابعة حسب عدة عوامل مثل استجابة الجسم للعلاج ونوع الورم ومدى انتشاره، لكن لا يمكن تحديد مدة ثابتة، فقد يعيش بعض المرضى سنوات مع العلاج المناسب والمتابعة المستمرة، ومع التطور الكبير في العلاجات الحديثة مثل العلاج الموجه والمناعي، أصبحت فرص إطالة العمر وتحسين جودة الحياة أفضل بكثير مقارنة بالسابق.

كم يعيش مريض سرطان الثدي المرحلة الثالثة

تختلف مدة بقاء مريض سرطان الثدي في المرحلة الثالثة حسب مدى انتشار الورم واستجابة الجسم للعلاج، لكنها تعد مرحلة متقدمة يمكن التعامل معها بفعالية، ففي هذه المرحلة يكون السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة دون وصوله لأعضاء بعيدة، مما يتيح فرصًا جيدة للعلاج، ومع الالتزام بالخطة العلاجية التي تشمل الجراحة والعلاج الكيماوي أو الإشعاعي، يمكن لكثير من المرضى تحقيق نسب بقاء مرتفعة والعيش لسنوات طويلة.

كيف تقرئين رموز TNM في تقرير مراحل سرطان الثدي؟

نظام TNM هو اللغة الطبية العالمية المستخدمة لتحديد مراحل سرطان الثدي بدقة، حيث يعبر كل حرف عن تفصيلة جراحية محددة تساعد الطبيب في اختيار العلاج الأنسب:

• حرف (T – Tumor): يشير إلى حجم الورم المباشر ومدى توغله في أنسجة الثدي أو الجلد وجدار الصدر.
• حرف (N – Node): يوضح ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد وصلت إلى العقد الليمفاوية القريبة خاصة تحت الإبط وعددها.
• حرف (M – Metastasis): يبين هل انتشر الورم إلى أعضاء بعيدة في الجسم، مثل العظام أو الكبد أم لا يزال محصورًا في الثدي.

معنى T لحجم الورم وامتداده، وN للعقد الليمفاوية، وM للانتشار البعيد

تُرفق مع هذه الحروف أرقام من (0 إلى 4) لتوضيح مدة التطور، ويوضح الجدول التالي معاني هذه الرموز لتسهيل قراءتها في تقارير أورام الثدي:

ما الفرق بين مرحلة سرطان الثدي ودرجة الورم؟

تعبر درجة الورم عن شكل الخلايا تحت المجهر ومدى شراستها وسرعة انقسامها مقارنة بالخلايا السليمة، بينما تُحدد مرحلة السرطان حجم الورم المادي ومدى انتشاره في الأنسجة المجاورة أو العقد الليمفاوية والأعضاء الأخرى؛ فالدرجة تصف سلوك الخلية، بينما المرحلة تقيس مدى انتشار المرض.

كيف تؤثر مستقبلات الهرمونات وHER2 في تحديد المرحلة وخطة العلاج؟

تُعد الفحوصات المعملية للمستقبلات هي الموجه الأول لاختيار نوع علاج سرطان الثدي ونسبة نجاحه، وتُقسم كالتالي:

• مستقبلات الهرمونات (الإستروجين والبروجسترون):إذا كانت إيجابية، فهذا يعني أن الورم يتغذى على هرمونات الجسم، وتكون خطة العلاج قائمة على العلاجات الهرمونية لإغلاق هذه المستقبلات ومنع نموه.
• بروتين HER2: إذا كان إيجابيًا، يعبر ذلك عن نمو الورم بشكل أسرع، لكنه يستجيب بكفاءة عالية للعلاجات الموجهة مثل التراستوزوماب التي تهاجم هذا البروتين بدقة.
• تحديد المرحلة والعلاج: تساعد هذه الخصائص البيولوجية الطبيب في تحديد مرحلة المرض بدقة أعلى، وتحديد ما إذا كان المريض يحتاج لعلاج كيماوي، أو هرموني، أو موجه لضمان أفضل استجابة.

ما الفرق بين المرحلة السريرية قبل الجراحة والمرحلة الباثولوجية بعدها؟

يعد التقييم الدقيق لمرحلة المرض خطوة أساسية، وينقسم هذا التقييم إلى مرحلتين أساسيتين:

• المرحلة السريرية (قبل الجراحة): هي تقدير أوليّ يحدده الطبيب بناءً على الفحص الطبي الظاهري ونتائج الأشعة، مثل الأشعة المقطعية أو الرنين وخزعة الأنسجة، لمعرفة حجم الورم التقريبي وهل انتشر للعقد الليمفاوية أم لا.
• المرحلة الباثولوجية (بعد الجراحة): هي التحديد النهائي والأكثر دقة لمرحلة الورم؛ حيث يفحص أخصائي المناعيات والأنسجة الورم والعقد الليمفاوية المستأصلة بالكامل تحت المجهر في المختبر، لقياس الحجم الفعلي بالمليمتر وتأكيد عدد العقد المصابة بدقة.

لماذا قد تختلف خطة العلاج بين مريضتين في المرحلة نفسها؟

تختلف خطة العلاج من مريضة لأخرى حتى مع تساوي مرحلة المرض، وذلك لأن العلاج يُصمم بشكل شخصي بناءً على عوامل بيولوجية وصحية متعددة:

• نوع المستقبلات والخصائص البيولوجية: استجابة الورم للعلاج الهرموني أو الموجه تختلف حسب وجود مستقبلات الإستروجين أو بروتين HER2.
• العمر والصحة العامة: الحالة الصحية للقلب، والكلى، والأمراض المزمنة تُحدد مدى تحمل الجسد للعلاجات المكملة أو الكيماوية.
• حجم الثدي مقارنة بحجم الورم: يتحكم في إمكانية إشراك الجراحة التحفظية بدلًا من الاستئصال الكلي.
• الفحوصات الجينية: بعض الحالات تتطلب تحليل الطفرات الوراثية لتحديد الاحتياج لأدوية موجهة مخصصة.

كيف تُقيَّم استجابة الورم للعلاج قبل الجراحة، وماذا تعني الاستجابة المرضية الكاملة؟

يقدم العلاج الممنوح قبل الجراحة دورًا مهمًا في تقليص حجم ورم الثدي، وتقيم استجابته كالتالي:

• كيفية التقييم: يتابع الطبيب الاستجابة عبر الفحص السريري الدعم بالأشعة المقطعية، أو الرنين المغناطيسي، أو المسح الذري لمقارنة قياسات الورم قبل العلاج وبعده.
• معنى الاستجابة المرضية الكاملة (pCR): تعني اختفاء جميع الخلايا السرطانية النشطة تمامًا من أنسجة الثدي والعقد الليمفاوية عند فحصها تحت المجهر بعد الجراحة، وهي مؤشر ممتاز على نجاح العلاج وانخفاض فرص عودة المرض مستقبلًا.

الكشف المبكر يجنبك المرور بجميع المراحل العلاجية

يساهم الكشف المبكر عن سرطان الثدي بشكل كبير في تقليل خطورة المرض وتجنب الوصول إلى المراحل المتقدمة، كما يزيد من نسبة الشفاء من سرطان الثدي فعند اكتشاف الورم في بدايته، يكون العلاج أبسط وأقل تعقيدًا، وقد يقتصر على الجراحة فقط دون الحاجة لعلاجات مكثفة، لذلك ينصح بإجراء الفحص الذاتي بانتظام والمتابعة الطبية الدورية خاصة لمن لديهن عوامل خطر مما يزيد من فرص الشفاء التام ويحسن النتائج العلاجية بشكل واضح.

الأسئلة الشائعة

كم يعيش مريض سرطان الثدي المرحلة الثانية؟

يتمتع مرضى سرطان الثدي في المرحلة الثانية بنسبة بقاء مرتفعة قد تتجاوز 80–90% لعدة سنوات، وذلك خاصة مع التشخيص المبكر والالتزام بالعلاج المناسب.

نسبة الشفاء من سرطان الثدي في المرحلة الأولى؟

تعد المرحلة الأولى من أعلى المراحل في نسب الشفاء، حيث قد تتجاوز 95%ويرجع ذلك لاكتشاف الورم في حجمه الصغير قبل انتشاره

نسبة شفاء سرطان الثدي المرحلة الرابعة؟

متوسط معدل البقاء لمدة 5 سنوات يتراوح تقريبًا بين 25% إلى 35%، وتعد فرص الشفاء التام في المرحلة الرابعة من سرطان الثدي منخفضة، لكن العلاجات الحديثة تساعد في السيطرة على المرض وإطالة عمر المريض وتحسين جودة حياته.

لمزيد من الأسئلة أو الاستفسارات يمكنكم التواصل مع الدكتور محمد عبد الحميد – افضل دكتور جراحة اورام في مصر – عبر الأرقام الظاهرة لديكم على الموقع الإلكتروني أو عبر الواتساب.