سرطان الكلى هو نمو غير طبيعي للخلايا في إحدى الكليتين أو كلتيهما، ويهدف علاجه إلى التخلص من الخلايا السرطانية من الجسم والحفاظ على وظائف الكلى وزيادة معدل البقاء على قيد الحياة. يعتمد كل من العلاج ونسبة الشفاء من سرطان الكلى على عدد من العوامل أبرزها مرحلة المرض، لذا نحدثكم في هذا المقال عن مراحل سرطان الكلى وتأثيره في نسبة الشفاء ووسيلة العلاج.
ما مراحل سرطان الكلى؟
مرحلة السرطان هو وصف لحالة المرض يساعد في تحديد الخطة العلاجية ونسب الشفاء المتوقعة، ويحدد المرحلة التي عليها السرطان موقع وحجم الورم ومدى انتشاره وتأثيره على الغدد الليمفاوية.
وقد يُجري الأطباء بعض الفحوصات بهدف تحديد مرحلة السرطان بعناية، والكشف عن مدى تأثير اعراض سرطان الكلى أهمها التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي، إضافة إلى أخذ عينة من الأنسجة المصابة وفحصها معمليًا.
وتُصنف مراحل سرطان الكلى إلى أربع مراحل على النحو التالي:
- الأولى: يكون فيها حجم الورم 7 سم أو أصغر، ويظهر في كلية واحدة ولم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية أو الأنسجة الأخرى.
- الثانية: يزداد فيها حجم الورم عن 7 سم ولكن لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى بعد.
- الثالثة: انتشار الورم إلى الأوعية الدموية الرئيسية، مثل الوريد الكلوي والوريد الأجوف السفلي، أو الغدد الليمفاوية والأنسجة القريبة من الكلية.
- الرابعة: وصول الخلايا السرطانية إلى الغدة الكظرية وهي تقع فوق الكليتين، أو انتشاره إلى الغدد الليمفاوية البعيدة.
نسبة الشفاء من سرطان الكلى المحتملة على حسب كل مرحلة من مراحل السرطان:
تكون نسبة الشفاء من سرطان الكلى في المرحلة الأولى مرتفعة للغاية، إذ يكون حجم الورم صغيرًا ولم ينتشر في الجسم بعد، ويبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في هذه المرحلة نحو 81٪.
أي أنه من بين كل 100 شخص شُخصوا بالإصابة بسرطان الكلى في المرحلة الأولى، سيظل 81 شخصًا منهم على قيد الحياة بعد 5 سنوات من تشخيص إصابتهم.
وتنخفض نسبة الشفاء من سرطان الكلى بتقدم مرحلة الإصابة، وتقل معها معدلات البقاء على قيد الحياة لتبلغ 74٪ في المرحلة الثانية، و53٪ في المرحلة الثالثة، و8٪ فقط في المرحلة الرابعة.
وتبلغ نسبة الشفاء من سرطان الكلى عند الأطفال نحو 85٪، ولكن كما في أنواع السرطان الأخرى قد تختلف النسبة حسب مرحلة اكتشاف المرض.
يُرجح الأطباء أن ومعدل البقاء على قيد الحياة بعد إجراء عملية استئصال الكلى بالاعتماد على إحصائيات بنيت على إصابات سابقة لأشخاص أُصيبت بنفس نوع السرطان ونفس المرحلة، لكن في النهاية ما هي إلا مجرد إحصائيات ولكل شخص حالته الخاصة.
ما الفرق بين نسبة الشفاء من سرطان الكلى ومعدل البقاء النسبي لخمس سنوات؟
نسبة الشفاء من سرطان الكلى تعني الخلو التام من أي خلايا سرطانية في الجسم وعدم عودة المرض نهائياً بعد استكمال العلاج والمتابعة الطبية.
أما معدل البقاء النسبي لخمس سنوات فهو نسبة إحصائية تستخدمها الأبحاث لمقارنة أعداد المرضى الذين يعيشون لـ 5 سنوات على الأقل بعد التشخيص مقارنة بالأشخاص الأصحاء من نفس العمر.
كيف يؤثر النوع النسيجي ودرجة الورم في فرص التعافي من سرطان الكلى؟
يحدد تقرير الفحص النسيجي المسار العلاجي ونسب التعافي المتوقعة بناءً على سلوك الخلايا:
تأثير النوع النسيجي (نوع الخلايا):
- سرطان الخلايا الكلوية الشفافة: هو النوع الأكثر شيوعًا، وتكمن قوته في استجابته الممتازة للعلاجات الموجهة والمناعية الحديثة، مما يرفع فرص التعافي والسيطرة على المرض حتى في المراحل المتقدمة.
- الأنواع الأخرى مثل الأنبوبي أو الخافي للمناعة: تميل غالبًا لنوع من النمو الموضعي الأبطأ، وتعتمد فرص الشفاء فيها بشكل أساسي على الاستئصال الجراحي الكامل، نظرًا لاختلاف استجابتها للعلاجات الدوائية عن النوع الشفاف.
تأثير درجة الورم
- الدرجات المنخفضة (1 و 2): تكون الخلايا قريبة جدًا من الشكل الطبيعي وتنمو ببطء شديد، مما يمنح المريض أعلى فرص للتعافي الكامل بعد الجراحة مع انخفاض كبير في احتمالية عودة الورم.
- الدرجات العالية (3 و 4): تتصرف الخلايا بشراسة أكبر وتكون أكثر عرضة للانتشار، لذا يتطلب التعافي هنا دمج الجراحة مع المتابعة المكثفة أو العلاجات المكملة لحماية المريض من الانتكاس.
هل تختلف نتائج الاستئصال الجزئي والكلي في أورام الكلى الموضعية؟
لا تختلف نتائج السيطرة على الورم ونسبة الشفاء من سرطان الكلى بينهما، بل يتساوى الخياران تمامًا في حماية المريض عند اختيارهما بدقة بناءً على حجم الورم ومكانه، وتكمن الفروق الرئيسية بينهما فيما يلي:
- الاستئصال الجزئي (الحفاظ على الكلية): يُزيل الورم فقط مع حافة أمان سليمة ويحافظ على بقية نسيج الكلية، وهو الخيار المفضل للأورام التي تقل عن 7 سم؛ لحماية وظائف الكلى وتقليل خطر الإخفاق الكلاوي مستقبلًا.
- الاستئصال الكلي: يُزيل الكلية المصابة بالكامل مع الدهون المحيطة بها، ويُخصص للأورام الكبيرة أو المتداخلة مع الأوعية الدموية الرئيسية للكلية، وتعتمد صحة المريض بعدها على كفاءة الكلية الثانية السليمة.
ماذا تعني سلامة حواف الاستئصال في تقرير العينة؟
يُعد هذا البيان من أهم النقاط في تقرير الأنسجة بعد إجراء جراحة استئصال ورم الكلى، ويعني ما يلي:
- حواف سلبية (سليمة/خالية): تعني أن الطبيب فحص النسيج المحيط بالورم تحت المجهر ولم يجد أي خلايا سرطانية على الأطراف، مما يؤكد إزالة الورم بالكامل.
- حواف إيجابية (غير سليمة): تعني وجود خلايا سرطانية متبقية عند حافة النسيج المستأصل، مما يتطلب متابعة دقيقة بالأشعة أو تقييم الحاجة لتدخلات إضافية.
متى يُناقَش العلاج المناعي المساعد بعد جراحة سرطان الكلى؟
يُقصد بالعلاج المناعي المساعد هو العلاج الدوائي الذي يُعطى بعد نجاح الاستئصال الجراحي الكامل لمنع عودة المرض، ويتم مناقشة هذا الخيار مع المرضى الذين يظهر لديهم خطورة متوسطة إلى عالية لعودة الورم، مثل الأورام ذات الدرجة العالية أو الكبيرة جدًا أو التي وصلت للغدد الليمفاوية القريبة.
ويهدف هذا العلاج إلى تحفيز الجهاز المناعي في الجسم للقضاء على أي خلايا مجهرية قد تكون متبقية وغير ظاهرة بالأشعة.
كيف تُحدَّد خطة المتابعة بعد الجراحة حسب خطر عودة سرطان الكلى؟
تختلف جداول المتابعة من مريض لآخر بناءً على تقييم خطورة عودة الورم في تقرير العينة:
- حالات الخطر المنخفض: تتضمن زيارة الطبيب وإجراء فحوصات بالأشعة التلفزيونية والمقطعية كل 6 إلى 12 شهرًا خلال السنوات الأولى.
- حالات الخطر المتوسط إلى المرتفع: تتطلب متابعة أسرع أي كل 3 إلى 6 أشهر وتشمل أشعة مقطعية للبطن والصدر وفحوصات دم دورية لاكتشاف أي تغيرات مبكرًا والتعامل معها.
لماذا لا تُطبَّق إحصائيات سرطان الكلى عند البالغين على ورم ويلمز لدى الأطفال؟
يرجع ذلك إلى اختلاف طبيعة المرض بشكل كامل بين الكبار والأطفال:
- نوع الخلايا والنشأة: ينشأ ورم ويلمز من خلايا جنينية أولية أثناء نمو الكلية لدى الأطفال، بينما تنشأ أورام البالغين من خلايا كلوية ناضجة.
- الاستجابة للعلاج: تتميز أورام الأطفال باستجابة عالية جدًا للعلاج الكيماوي والإشعاعي، وتبلغ نسب الشفاء فيها مستويات مرتفعة للغاية مقارنة بأورام البالغين؛ لذا يُعالج كل منهما وفق بروتوكولات مختلفة تمامًا.
تواصل مع الدكتور محمد عبد الحميد – أفضل دكتور جراحة اورام بالقاهرة
ما علاج سرطان الكلى؟
توجد عدة خيارات لـ علاج ورم الكلى السرطاني في مختلف مراحله، تتضمن:
- الجراحة: وهي العلاج الأمثل لسرطان الكلى، إذ تُستأصل الكلية المُصابة جزئيًا أو جذريًا، ويعيش المريض بكِلية واحدة.
- العلاج الكيماوي: يصف طبيب الأورام العلاج الكيماوي لتدمير الخلايا السرطانية بجانب العلاجات الأخرى.
- العلاج الإشعاعي: يساعد العلاج الإشعاعي في تدمير الخلايا السرطانية وتقليص حجم الورم، ولكن لا يعالج السرطان جذريًا.
- العلاجات الموجهة: تهدف العلاجات الموجهة إلى تدمير خلايا سرطان الكلى دون أن تؤثر في الخلايا الأخرى.
- العلاج المناعي: يُسهم العلاج المناعي في تعزيز مناعة الجسم ضد السرطان.
مع العلم أن تكلفة عملية استئصال الكلى تتغير حسب نوع العلاج.
إجابات لبعض الأسئلة الشائعة التي تخص سرطان الكلى
بعد استكمال الحديث عن مراحل سرطان الكلى، ومدى تأثيرها في اختيار وسيلة العلاج المناسبة ونسبة الشفاء من المرض نجيب على بعض الأسئلة المتعلقة بسرطان الكلى.
متى يكون سرطان الكلى خطير؟
كما وضحنا سابقًا في نسبة الشفاء من سرطان الكلى أن اكتشاف المرض في مراحله المبكرة يُيسر علاجه، ويرفع وتكون معدلات الشفاء منه، على عكس المرحلة الرابعة تكون معدلات الشفاء منخفضة ويكون الهدف من العلاج تخفيف الآلام وإطالة البقاء على قيد الحياة.
ونستنتج من ذلك أن سرطان الكلي يكون خطيرًا في مراحله المتأخرة، ولكن ينبغي التنبيه أن ثلثي الأشخاص المصابين بسرطان الكلى تُشخص إصابتهم في المراحل المبكرة وعندها يكون السرطان ما زال في الكلية ولم ينتشر خارجها ويُمكن الشفاء منه بسهولة.
هل يعود سرطان الكلى بعد استئصاله؟
قد يعود سرطان الكلى بعد استئصال الكلية، ويؤثر في احتمالية عودته العوامل التالية:
- نوع الخلايا السرطانية.
- المرحلة التي شُخصت فيها الإصابة.
- حجم الورم وانتشاره إلى مناطق أخرى من الجسم.
الخلاصة
تعد نسبة الشفاء من سرطان الكلى، مرتفعة نسبيًا في مراحلها الأولى وتقل مع تقدم المرض، وفي كل الأحوال ينبغي على المرضى استشارة اشطر دكتور اورام في مصر لتحديد الخطة العلاجية المناسبة وفقًا لحالة المريض وضمان أعلى معدلات للشفاء.
إذا كان لديكم استفسارات أخرى تواصلوا معنا في عيادة الدكتور محمد عبد الحميد -استشاري جراحة الأورام – عبر الأرقام الموضحة أمامكم.