تتميز أورام المثانة -دونًا عن غيرها من الأورام- بإمكانية تشخيصها في المراحل المبكرة، إذ يتمكن الطبيب من علاجها حينها عبر عملية استئصال ورم المثانة بالمنظار، مما يجعل نسبة الشفاء مرتفعة للغاية.
والسؤال هنا ما خطوات هذه العملية بالتفصيل؟ ومَن اشطر دكتور اورام في مصر يمكن الاعتماد عليه لإجرائها؟
ما العلامات التي تشير إلى وجود ورم في المثانة؟
توجد عدة علامات تظهر على المريض في حالة معاناته من ورم بالمثانة، هي:
- كثرة التبول.
- المعاناة من الألم في أثناء التبول.
- ظهور دم في البول، لونه أحمر فاتح أو بني.
- المعاناة من آلام الظهر.
عند ظهور إحدى هذه العلامات، يلزم على المريض استشارة الطبيب المختص وعمل الفحوصات اللازمة.
كيف يتم تشخيص سرطان المثانة؟
يُجري الطبيب الفحوصات التالية لتشخيص سرطان المثانة:
- فحص عينة بول من المريض للتحقق من وجود خلايا سرطانية.
- التصوير المقطعي للجهاز البولي باستخدام الصبغة، إذ تُحقن الصبغة في أحد أوردة اليد لتتدفق إلى الكلى والحالب والمثانة، بالتالي يحصل الطبيب على صور واضحة لموقع الورم.
- أخذ عينة من أنسجة المثانة عبر المنظار.
كيف تتم عملية استئصال ورم المثانة بالمنظار؟
يمكن علاج سرطان المثانة في مراحله الأولى عن طريق إجراء عملية لاستئصاله بالمنظار وفقًا للخطوات التالية:
الخطوات التحضيرية
- إخبار الطبيب عن الأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولها المريض قبل الخضوع لـ عملية استئصال ورم المثانة بالمنظار، والتوقف عن استخدام الأنواع التي تؤثر في الدم قبل موعد العملية بفترة وجيزة.
- الامتناع عن الأكل والشرب في الليلة السابقة للعملية.
- إحضار مرافق يوم العملية من الأقارب أو الأصدقاء، لأن التخدير والمسكنات تؤثر في الحالة الذهنية بعد الانتهاء من العملية، الأمر الذي لا يسمح للمريض بقيادة السيارة بنفسه.
- الاستحمام قبل العملية دون استخدام أي عطور أو مزيلات عرق.
خطوات عملية استئصال ورم المثانة بالمنظار
- تخدير المريض بالبنج الكلي أو النصفي وفقًا لإرشادات الطبيب.
- إدخال منظار المثانة عبر مجرى البول لأخذ عينة من أنسجة المثانة وإرسالها إلى المعمل للتحقق من طبيعة خلايا الورم.
- إزالة الأورام الموجودة في المثانة باستخدام أدوات صغيرة.
- كي المنطقة باستخدام التيار الكهربائي لقتل أي خلايا سرطانية متبقية.
- حَقن جرعة من العلاج الكيميائي داخل المثانة لمنع نمو سرطان المثانة مرة أخرى.
ماذا يحدث بعد عملية استئصال ورم المثانة بالمنظار؟
يُدخل الطبيب أنبوب القسطرة فور انتهاء العملية، حتى يتمكن المريض من التبول دون مشاكل، وينصح المريض بشرب الكثير من السوائل لمنع الإصابة بالالتهابات، بعد ذلك يمكن للمريض العودة إلى منزله في نفس اليوم.
من المفترض أن يستعيد المريض قدرته على تناول الأطعمة والمشروبات بطريقة طبيعية بعد الذهاب إلى منزله مباشرة.
ما نسبة الشفاء من سرطان المثانة؟
تعتمد نسبة الشفاء من سرطان المثانة على عمر المريض ووضعه الصحي ومدى انتشار الورم، لكن بصورة عامة تتراوح ما بين 77% و90%.
وتتوقف تلك النسبة على مدى اتباع المريض لنصائح الطبيب بعد عملية استئصال ورم المثانة.
ما الفرق بين استئصال ورم المثانة بالمنظار واستئصال المثانة بالكامل؟
تختلف العملية الجراحية بناءً على عمق انتشار الورم ونوعه داخل المثانة، ويوضح الجدول التالي أهم الفروق:
| وجه المقارنة | استئصال ورم المثانة بالمنظار (TURBT) | استئصال المثانة بالكامل (الجذري) |
| دواعي الإجراء | أورام المثانة السطحية (غير الغازية للعضلات). | أورام المثانة العميقة (الغازية للعضلات) أو الأورام السطحية المتكررة. |
| طريقة العملية | تتم عن طريق منظار يدخل عبر مجرى البول الطبيعي دون أي فتح جراحي. | جراحة مفتوحة أو بالمنظار الجراحي لإزالة المثانة بأكملها. |
| الحفاظ على المثانة | يتم الحفاظ على المثانة ووظيفتها الطبيعية بالكامل. | تُزال المثانة بالكامل، ويتم تحويل مجرى البول بطرق جراحية بديلة. |
| فترة التعافي | قصيرة جدًا (يغادر المريض المستشفى خلال يوم إلى يومين). | تحتاج فترة تعافي أطول ومتابعة دقيقة داخل المستشفى. |
ماذا يوضح تقرير تحليل الورم بعد استئصاله من المثانة؟
بعد إزالة الورم أو جزء منه، يُرسل النسيج إلى معمل التحليل النسيجي (الباثولوجي)، ويوضح التقرير معلومات حاسمة لتحديد الخطوة العلاجية التالية:
- نوع الخلايا السرطانية: يحدد ما إذا كانت الخلايا من نوع الخلايا الانتقالية وهو الأكثر شيوعًا، أم نوع آخر.
- درجة شراسة الورم: يوضح مدى الاختلاف بين الخلايا السرطانية والخلايا الطبيعية، وما إذا كانت منخفضة الخطورة أم عالية الشراسة وسريعة النمو.
- عمق اختراق الورم: النقطة الأهم؛ وتبيّن ما إذا كان الورم محصورًا في البطانة السطحية فقط، أم وصل إلى الطبقة العضلية لجدار المثانة.
- سلامة الحواف: تؤكد ما إذا كان الأنسجة المحيطة بالورم خالية تماماً من الخلايا المصابة لضمان إزالته بالكامل.
لماذا قد يطلب الطبيب إعادة استئصال ورم المثانة بالمنظار؟
قد يقرر الجراح إجراء عملية إعادة المنظار خلال 2 إلى 6 أسابيع من العملية الأولى، وذلك لأسباب طبية هامة تضمن سلامة المريض:
- التأكد من إزالة الورم بالكامل: للتحقق من عدم وجود أي بقايا للورم لم تظهر بوضوح في العملية الأولى.
- التقييم الدقيق لطبقة العضلات: إذا لم تظهر طبقة العضلات بوضوح في تقرير التحليل الأول، يُعيد الطبيب أخذ عينة للتأكد تمامًا هل وصل السرطان للعضلات أم لا.
- الأورام عالية الخطورة: عندما يُظهر التقرير أن الورم من النوع الشرس أو كبير الحجم، لضمان تنظيف جدار المثانة بنسبة 100%.
- رفع كفاءة العلاجات التكميلية: للتأكد من جاهزية المثانة قبل البدء في جلسات الحقن الموضعي، مثل BCG وتحقيق أفضل نتيجة علاجية.
متى يمكن العودة للعمل والقيادة والمجهود بعد استئصال ورم المثانة؟
إذا تم استئصال الورم بالمنظار يمكن العودة للأنشطة الخفيفة خلال 3 إلى 5 أيام بمجرد إزالة القسطرة واختفاء أي ألم أو دم واضح في البول، والعودة للعمل خلال أسبوع إلى أسبوعين للأعمال المكتبية، أما الأعمال التي تتطلب مجهودًا بدنيًا فتحتاج من 2 إلى 3 أسابيع.
أما إذا تم الاستئصال الكلي للمثانة، فيحتاج المريض عادة من 6 إلى 8 أسابيع قبل التفكير في العودة للقيادة أو العمل، مع تجنب رفع أوزان ثقيلة لعدة أشهر لحماية الجرح.
من افضل طبيب اورام في مصر؟
يُعد الدكتور محمد عبد الحميد -الحاصل على دكتوراه جراحة الأورام- افضل طبيب اورام في مصر لخبرته الواسعة في هذا المجال، إذ تقلد العديد من المناصب الحيوية في أهم المستشفيات المصرية، مثل:
- استشاري ومدرس جراحة الأورام والمناظير.
- مدرس جراحة الأورام بالمعهد القومي للأورام.
- استشاري جراحة الأورام بمستشفيات كليوباترا (مستشفى الشروق).
- استشاري جراحة الأورام بمستشفى العاصمة بالدقي.
لمزيد من الأسئلة والاستفسارات يمكنكم التواصل مع الدكتور محمد عبد الحميد عبر الأرقام الموضحة على الموقع الإلكتروني.
أسئلة شائعة عن عملية استئصال ورم المثانة
هل يحتاج استئصال ورم المثانة بالمنظار إلى شق في البطن؟
لا، يتم استئصال الورم بالكامل عن طريق منظار يدخل عبر مجرى البول الطبيعي دون الحاجة إلى أي شقوق جراحية بالبطن.
هل القسطرة بعد استئصال ورم المثانة تكون دائمة؟
لا، القسطرة إجراء مؤقت يستمر عادةً من يومين إلى أسبوع بعد العملية لغسيل المثانة ومساعدتها على التئام الجرح.
هل ظهور دم في البول بعد استئصال ورم المثانة أمر متوقع؟
نعم، من المتوقع وجود دم خفيف أو خثرات صغيرة لعدة أيام بعد الجراحة، لكن نزول دم غزير أو مستمر يتطلب مراجعة الطبيب.